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Debido a que la detección temprana de cetonas es crucial para prevenir la progresión a la CAD y minimizar la necesidad de servicio de urgencias o ingreso en el hospital, se les debe enseñar a los niños y las familias a comprobar si hay cetonas en la orina o sangre capilar utilizando tiras de prueba de cetona. Este programa de medición de cetonas y administración de fluido adicional e insulina durante la enfermedad o hiperglucemia se llama tratamiento para los días de enfermedad.

Los padres deben ser instruidos para llamar a su prestador de atención médica o concurrir a la sala de emergencia si aumentan las cetonas o no se eliminan después de 4 a 6 h, o si el estado clínico manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización p. Al igual que en la diabetes tipo 1, las modificaciones de estilo de vida, con una mejor nutrición y una mayor actividad física, son importantes.

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Si esto no se puede lograr con metformina sola, debe iniciarse la insulina. El tratamiento de la diabetes monogénica es individualizado y depende del subtipo.

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Otros hipoglucemiantes orales, tales como metformina generalmente no son eficaces. Los niveles también deben ser revisados durante la noche alrededor de 2 a 3 am si la hipoglucemia nocturna es una preocupación p. Para evitar la hipoglucemia, los niños pueden aumentar la ingesta de hidratos de carbono o bajar la dosificación de insulina cuando se anticipan mayor actividad.

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El tratamiento de los días de enfermedad se debe utilizar con hiperglucemia o enfermedad. Los padres deben mantener registros diarios detallados de todos los factores que pueden afectar el control glucémico, que incluyen los niveles de glucosa en la sangre; el tiempo y la cantidad de dosis de insulinala ingesta de hidratos de carbono, y la actividad física; y cualquier otro factor relevante p.

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Aunque los dispositivos de monitorización continua de glucosa se pueden utilizar con cualquier régimen, son típicamente usados manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización los usuarios de la bomba de insulina. En la diabetes tipo 2, los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos regularmente, pero por lo general con menos frecuencia que en la diabetes tipo 1.

La frecuencia de la automonitorización de la glucosa en la sangre AGS debe ser individualizada sobre la base del ayuno del paciente y los niveles de glucosa posprandiales, el grado de control glucémico considerado alcanzable, y los recursos disponibles. De lo contrario, en la diabetes tipo 2, las concentraciones se pueden medir dos veces al año, aunque cada 3 meses es óptimo.

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Los pacientes son examinados periódicamente por complicaciones en función del tipo de diabetes ver Pruebas de cribado para niños en busca de complicaciones de la diabetes. Si se detectan complicaciones, las pruebas posteriores se realizan con mayor frecuencia. Comenzar los estudios de detección. Frecuencia de los source de detección.

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Diabetes tipo 1. La evaluación clínica a partir de la anamnesis p. Evaluaciones posteriores: edad 10 años, cuando llega la pubertad, o después de 5 años de la diabetes. Examen con pupila dilatada efectuado por un oftalmólogo u otro individuo con entrenamiento o un observador experimentado.

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Diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es causada por resistencia a la click y deficiencia relativa de insulina debido a una compleja interacción entre muchos factores genéticos y ambientales en particular la obesidad ; que va en aumento en frecuencia en niños y ocurre después de la pubertad. Sección 6. Objetivos glucémicos.

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Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia. Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. Sección 7.

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Tecnología de la diabetes. La recomendación de utilizar el autocontrol de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina se cambió para reconocer que el monitoreo de glucosa de rutina tiene un beneficio clínico adicional limitado en esta población.

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Sección 9. Enfoques farmacológicos para el tratamiento glucémico. La sección sobre el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 se modificó significativamente.

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Algunos síntomas de la hiperglucemia son letargo, sed, poliuria y visión borrosa. Estas recomendaciones nos ayudan a entender la diabetes y su comportamiento ante el ejercicio.

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Diabetes Mellitus DM en el Embarazo : - Los cuidados de la mujer con DM en la Preconcepción: Se valora la anticoncepción y planificación del embarazo Se ofrece información y consejos en estas mujeres. La estrecha vigilancia de posibles complicaciones, tanto agudas como crónicas cetoacidosis y estado hiperglucémico hiperosmolarjunto con el control de la morbilidad asociada hipertensión, dislipemia y hepatopatía grasa no alcohólica constituyen una parte esencial del manejo de estos pacientes.

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El tratamiento debe incluir tanto medidas no farmacológicas cambios en el estilo de vida, intervención dietética e incremento del ejercicio como terapia farmacológica. Dichos pacientes deben ser manejados por un equipo experto mediante rehidratación adecuada, como mínimo en 48 h, insulinoterapia intravenosa, corrección de los desequilibrios electrolíticos y monitorización continua del estado mental y neurológico junto con el mantenimiento de la vía aérea.

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El primer escalón de actuación de la HTA es la terapia no farmacológica dieta saludable baja en sal, ejercicio diario y pérdida de peso. Los cambios en las pautas de alimentación así como el incremento de la actividad física siguen siendo el primer escalón de actuación.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Descargar PDF. Purificación RosRaquel Barrio. Hospital Universitario Ramón y Cajal.

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Información del artículo. Tabla 1.

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Tabla 2. Texto completo. Se caracteriza por la existencia de resistencia a la insulina IR junto con una disfunción en la secreción de ésta 1. Todas estas entidades se asocian a un incremento de la hipertensión arterial HTAperfil lipídico aterogénico y lesiones precoces de aterosclerosis, con el consiguiente incremento del riesgo cardiovascular.

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DM1: diabetes mellitus tipo 1; DM2: diabetes mellitus tipo 2. Figura 1.

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Figura 2. Bibliografía recomendada. Type 2 diabetes Mellitus in youth: the complete Picture to date. Pediatr Clin N Am. Gungor, F.

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Bacha, R. Saad, J.

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Janosky, S. Diabetes Care. Diabetes Care, 29pp. Pinhas-Hamiel, P.

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Acute and Chronic complications of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. Knowler, E. Barret-Connor, S. Fowler, et al.

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Reduction in the incidence of type 2 diabetes with life style intervention among subjets with impaires glucose tolerance. N Engl J Med. Weiss, S.

La diabetes mellitus DM comprende la ausencia de secreción de insulina tipo 1 o la resistencia periférica a la insulina tipo 2que causan hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia, la polidipsia, la polifagia, la poliuria y la pérdida de peso.

Taksali, S. Development of type 2 diabetes in Children and Adolescents.

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Bacha, S. Type 2 diabetes mellitus in youth: the complete Picture to date.

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El programa de Anales de Pediatría Continuada ha sido diseñado para ofrecer un servicio basado en dos plataformas principales: un formato de edición electrónica y otro de edición en papel con periodicidad bimestral.

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Diabetes tipo 2 en la infancia y adolescencia | Anales de Pediatría Continuada

Thompson, S. Sorensen, D.

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The global spread of type 2 diabetes mellitus in children and adolescent. J Pediatr.

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La diabetes mellitus DM comprende la ausencia de secreción de insulina tipo 1 o la resistencia periférica a la insulina tipo 2que causan hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia, la polidipsia, la polifagia, la poliuria y la pérdida de peso.

Dra buenas noches, le quisiera preguntar... Es q leí q la. Metformina puede causar obesidad en el bebe a partir de los. 6 meses o a. Los 4 años... Q me. Podrías decir de esto. Mil gracias

El diagnóstico se basa en la medición de la glucemia. Véase también Diabetes Mellitus en adultos. Los tipos de diabetes mellitus diabetes en niños son similares a los de los adultos, pero los problemas psicosociales son diferentes y pueden complicar el tratamiento.

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Si bien el tipo 1 puede producirse a cualquier edad, por lo general se manifiesta entre los 4 años y los 6 años o entre los 10 años y los 14 años. La prediabetes es el deterioro de la regulación de la glucosa que resulta en niveles de glucosa intermedios que son demasiado altos para ser normales, pero no cumplen los criterios para la diabetes.

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La prediabetes se asocia con el síndrome metabólico regulación alterada de la glucosa, dislipidemia, hipertensión, obesidad. Parece que hay un componente familiar a todos los tipos de la diabetes en los niños, aunque la incidencia y el mecanismo varían.

Los niños con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de otros click autoinmunes, particularmente enfermedad tiroidea y enfermedad celíaca.

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El inicio suele coincidir con el pico de resistencia a la insulina fisiológica de la pubertad, lo que puede conducir a síntomas de la hiperglucemia en adolescentes previamente compensados. La causa no es la destrucción autoinmune de las células beta sino una compleja interacción entre muchos genes y los factores ambientales, que difieren entre las diferentes poblaciones y pacientes.

Los factores de riesgo incluyen.

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No hay resistencia a la insulina ni destrucción autoinmune de células beta. La entidad suele aparecer antes de los 25 años.

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La descomposición de las grasas produce cetonas, que causan la acidemia y a veces una acidosis importante con peligro de vida cetoacidosis diabética [CAD]. Otros trastornos metabólicos asociados con resistencia a la insulina pueden estar presentes en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2 e incluyen.

La dislipidemia que conduce a ateroesclerosis.

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Síndrome del ovario poliquístico. Apnea obstructiva del sueño. Esteatohepatitis no alcohólica hígado graso. La aterosclerosis comienza en la infancia y la adolescencia y aumenta notablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular. En las formas monogénicas de diabetes, el defecto subyacente depende del tipo.

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Otro tipo de diabetes monogénica es causada por un defecto en el sensor de glucosa, la glucocinasa. La poliuria puede manifestarse como nocturia, enuresis o incontinencia diurna; en los niños que no controlan esfínteres, los padres pueden notar un aumento en la frecuencia de pañales mojados o pesados. Alrededor de la mitad de los niños tienen pérdida de peso como consecuencia del aumento de catabolismo y también tienen un deterioro del crecimiento.

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Los médicos pueden ayudar a minimizar el efecto de los factores de riesgo mediante la educación, el asesoramiento y apoyo. Los problemas psicosociales son muy frecuentes entre los niños con diabetes y sus familias. Hasta la mitad de los niños desarrollan depresión, ansiedad u otros problemas psicológicos.

Los trastornos de la alimentación son un grave problema en los adolescentes, que a veces también omiten dosis de insulina en un esfuerzo por controlar el peso.

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Los problemas psicosociales también pueden dar lugar a un mal control de la glucemia al afectar link capacidad de los niños para el cumplimiento de sus regímenes dietéticos o farmacológicos. Los trabajadores sociales y profesionales de la salud mental como parte de un equipo multidisciplinario pueden ayudar a identificar y mitigar las causas psicosociales de un mal control de la glucemia.

Las complicaciones vasculares pocas veces son clínicamente evidentes en la infancia. Las complicaciones microvasculares incluyen la nefropatía diabética, la retinopatía y la neuropatía.

Se recomienda la aplicación de los siguientes parámetros en la práctica clínica del manejo integral interdisciplinario del paciente diabético tipo dos.

Las complicaciones macrovasculares son la enfermedad arterial coronariaenfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular. Una prueba de tolerancia oral a la glucosa no es necesaria y no se debe hacer si la diabetes puede ser diagnosticada por otros criterios.

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Alteración de la regulación de la glucosa. Es importante reconocer la diabetes monogénica porque el tratamiento se diferencia de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.

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Existen pruebas genéticas disponibles para confirmar la diabetes monogénica. Esta prueba es importante porque algunos tipos de diabetes monogénica pueden progresar con la edad. Los pacientes con diabetes tipo 1 deben ser evaluados para otras enfermedades autoinmunes mediante la medición de anticuerpos de la enfermedad celíaca ver Enfermedad celíaca : Diagnósticoanticuerpos contra tirotrofina, tiroxina, y tiroides ver Generalidades sobre la función tiroidea : Pruebas de laboratorio para evaluar la función tiroidea.

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En los niños con hallazgos clínicos sugestivos de complicaciones también se deben evaluar:. Somnolencia o ronquidos diurnos: prueba para la apnea obstructiva del sueño. Hirsutismo, acné o irregularidades menstruales: prueba para síndrome de ovario poliquístico. Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas con la resistencia a la insulina p.

Diabetes gestacional o antecedentes maternos de diabetes. Para la diabetes tipo 2, metformina y a veces insulina. En general, el término dieta debe evitarse en favor de régimen de comidas o elección de alimentos saludables.

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La atención se centra en el fomento de las dietas saludables para el corazón con bajo contenido de colesterol y grasas saturadas. En la diabetes tipo 1, la popularidad de los regímenes de bolo basal y el uso de conteo de carbohidratos los padres estiman la cantidad de carbohidratos en una próxima comida y usan esa cantidad para calcular la dosis de insulina preprandial ha cambiado las estrategias del plan de comidas.

Si no les gusta el sabor úsenlo con stevia, es bastante bueno combinado y no altera su resultado. Por otro lado el sulfato de magnesio también es excelente.

En este enfoque flexible, no se especifica de manera rígida la ingesta de alimentos. En lugar de ello, los planes de comidas se basan en los patrones de alimentación habituales del niño en lugar de en una dieta teóricamente óptima a la que el niño es poco probable que se adhiera, y la dosis de insulina se corresponde a la ingesta de hidratos de carbono real.

La proporción insulina :hidratos de carbono es individualizada pero varía con la edad, el nivel de actividad y el tiempo desde el diagnóstico.

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Una buena regla general para la edad es. Desde el nacimiento hasta los 5 años: 1 unidad de insulina por 30 g de hidratos de carbono. Adolescencia: 1 unidad de insulina por 8 a 10 g de hidratos de carbono. En la diabetes tipo 2, los pacientes deben ser alentados a bajar de peso y aumentar así la sensibilidad a la insulina. Una buena regla general para determinar la cantidad de calorías que necesita un niño de 3 a 13 años es de 1.

Los pasos sencillos para mejorar la dieta y controlar el consumo de calorías incluyen. La insulina es la piedra angular del tratamiento de la manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización tipo 1.

La insulina es parte fundamental en el tratamiento de las personas con diabetes mellitus tipo 1 DM1 y en muchas de las personas con tipo 2 DM2.

La insulina se debe dar antes de una comida, excepto en los niños pequeños, cuyo consumo en cualquier comida dada es difícil de predecir. A las pocas semanas del diagnóstico inicial, muchos pacientes tienen una disminución temporal en sus requerimientos de insulina debido a la función residual de las células beta fase de luna de miel. Régimen de la insulina premezclada.

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La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben ser tratadas con regímenes MDI 3 a 4 inyecciones por día de insulina basal y prandial o terapia con bomba de insulina como parte de los regímenes intensivos de insulina con el objetivo de mejorar el control metabólico.

El régimen MDI preferido en forma típica es un régimen de bolo basal.

El médico probablemente recomiende pruebas adicionales para confirmar el tipo de diabetes que tiene tu hijo.

En este régimen, los niños reciben una dosis diaria basal de insulina que luego se complementa con dosis de insulina de acción corta antes de cada comida basada en la ingesta de hidratos de carbono prevista y en los niveles de glucosa medidos. Las inyecciones de glargina o detemir se dan típicamente en la cena o antes de acostarse y no deben ser mezcladas con insulina de acción corta. Los bolos en los horarios de las comida y las correcciones también se administran a través de la bomba de insulina.

La dosis basal ayuda a mantener los niveles de glucosa manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización sangre en el rango entre las comidas y por la noche.

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Los niños reciben dosis establecidas dos veces al día, con dos tercios de la dosis diaria total administrada en el desayuno y un tercio en la cena. Sin embargo, los regímenes premezclados proporcionan mucha menos flexibilidad con respecto al tiempo y la cantidad de las comidas y son menos precisos que otros regímenes a causa de las proporciones fijas. Los objetivos de glucosa en plasma ver Niveles objetivo de glucosa y HbA 1c manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización niños y adolescentes se establecen para equilibrar la necesidad de normalizar los niveles de glucosa con el riesgo de hipoglucemia.

Sin embargo, muchos de los niños y adolescentes no cumplen con este objetivo. Los objetivos del tratamiento deben individualizarse en base a la edad del paciente, la duración de la diabetes, las enfermedades concomitantes, y las circunstancias psicosociales.

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El riesgo de hipoglucemia en los niños que no tienen conciencia de la hipoglucemia o carecen de la madurez para reconocer los síntomas de la hipoglucemia puede limitar los intentos agresivos para lograr los objetivos del tratamiento. Objetivo ideal. Objetivo óptimo.

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Objetivo subóptimo. Objetivo de alto riesgo.

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Pediatr Diabetes 15 supplement 20 :S—S, Se pueden intentar hidratos de carbono orales, manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización por lo general se utiliza glucagón 1 mg IM si los síntomas neuroglucopénicos p. Si no se trata, la hipoglucemia grave puede causar convulsiones o incluso coma o la muerte. Debido a source la detección temprana de cetonas es crucial para prevenir la progresión a la CAD y minimizar la necesidad de servicio de urgencias o ingreso en el hospital, se les debe enseñar a los niños y las familias a read more si hay cetonas en la orina o sangre capilar utilizando tiras de prueba de cetona.

Este programa de medición de cetonas y administración de fluido adicional manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización insulina durante la enfermedad o hiperglucemia se llama tratamiento para los días de enfermedad.

Los padres deben ser instruidos para llamar a su prestador de atención médica o concurrir a la sala de emergencia si aumentan las cetonas o no se eliminan después de 4 a 6 h, o si el estado clínico empeora p. Al igual que en la diabetes tipo 1, las modificaciones de estilo de vida, con una mejor nutrición y una mayor actividad física, son importantes.

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Si esto no se puede lograr con metformina sola, debe iniciarse la insulina. El tratamiento de la diabetes monogénica es individualizado y depende del subtipo.

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Otros hipoglucemiantes orales, tales como metformina generalmente no son eficaces. Los niveles también deben ser revisados durante la noche alrededor de 2 a 3 am si la hipoglucemia nocturna es una preocupación p. Para evitar la hipoglucemia, los niños pueden aumentar la ingesta de hidratos de carbono o bajar la dosificación de insulina cuando se anticipan mayor actividad.

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El tratamiento de los días de enfermedad se debe utilizar con hiperglucemia o enfermedad. Los padres deben mantener registros diarios detallados de todos los factores que pueden afectar el control glucémico, que incluyen los niveles de glucosa en la sangre; el tiempo manejo de la diabetes tipo 2 en jóvenes una actualización la cantidad de dosis de insulinala ingesta de hidratos de carbono, y la actividad física; y cualquier otro factor relevante p.

Aunque los dispositivos de monitorización continua de glucosa se pueden utilizar con cualquier régimen, son típicamente usados por los usuarios de la bomba de insulina. En la diabetes tipo 2, los niveles de glucosa en sangre deben ser medidos regularmente, pero por lo general con menos frecuencia que en la diabetes tipo 1.

La frecuencia de la automonitorización de la glucosa en la sangre AGS debe ser individualizada sobre la base del ayuno del paciente y los niveles de glucosa posprandiales, el grado de control glucémico considerado alcanzable, y los recursos disponibles.

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De lo contrario, en la diabetes tipo 2, las concentraciones se pueden medir dos veces al año, aunque cada 3 meses es óptimo. Los pacientes son examinados periódicamente por complicaciones en función del tipo de diabetes ver Pruebas de cribado para niños en busca de complicaciones de la diabetes.

Si se detectan complicaciones, las pruebas posteriores se realizan con mayor frecuencia.

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